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糖前期｜如何有效预防孕产期甲亢和甲减？

发布时间：2026-02-28点击：489次

2026版《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》指出，采取积极的预防策略，可避免和减少因孕产期甲状腺疾病导致的母儿危害。

1⃣️ 甲状腺疾病的早期筛查
《孕产期甲状腺疾病防治管理指南（2026版）》建议对所有备孕妇女均进行甲状腺疾病筛查。
筛查指标首选血清促甲状腺素(TSH)，如果TSH水平异常，要进一步完善游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb）的检测。如果TSH水平降低，还需要检测TSH受体抗体（TRAb）。
此外，可采用甲状腺超声判断甲状腺形态及甲状腺结节性质。
筛查结果如有异常，应对患者进行病因及临床严重程度判断和评估，并按转诊和诊治管理流程，适时转诊至内分泌科进行诊断和治疗。

2⃣️确诊后备孕指导
‼️已确诊甲亢备孕
对已确诊甲亢的妇女，《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》建议甲状腺功能控制至正常并平稳后再怀孕。
如果患者甲亢治疗疗程1年以上、抗甲状腺药物治疗（ADT）剂量小、TRAb阴性，可以考虑停药备孕。
如不能停药者，备孕期建议将甲巯咪唑（MMI）替换为丙硫氧嘧啶（PTU），替换的比例为1∶10~1∶20。如果不能耐受PTU, MMI也可以继续应用。
如果ADT仍不能很好控制地控制甲亢，可根据患者具体情况选择131碘治疗或手术治疗。131碘治疗后需要等待6个月后再怀孕。
‼️已确诊甲减备孕
备孕期和妊娠期甲减治疗首选左甲状腺素（LT4）。备孕期需调整LT4剂量，将TSH水平控制在参考范围下限~2.5 mU/L。

———————
通过向备孕期妇女提供健康教育，使其了解甲亢、甲减等甲状腺疾病对母儿潜在的危害，并进行孕前甲状腺疾病筛查。根据筛查结果进行评估，并给予合理的药物治疗或转诊指导。
‼️健康教育内容包括：
规律作息，保持心情愉悦。
补充微量元素，适当摄入富含碘（如海带、紫菜）和铁（动物肝脏）的食物。甲减的妊娠妇女，应注意补充碘、锌、硒元素；妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，并定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物。

来源：综合整理自中华内分泌代谢杂志《孕产期甲状腺疾病防治管理指南（2026版）》和“疫苗接种与预防”微信公众号

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这次复查2.61 擦边，医生让继续监测。没有吃药

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